Abstrato

Estimulação transcoronária para CHB transitória durante PTCA: um novo resgate

Akshay A Bafna, Varun Deokate

Descrevemos um caso de estimulação transcoronária de emergência (TCP) para a gestão do bloqueio cardíaco completo transitório durante a angioplastia coronária transluminal percutânea (PTCA). Uma mulher de 60 anos com antecedentes clínicos de angioplastia por estenose da Artéria Descendente Anterior Esquerda (ADA) e da Artéria Coronária Direita (ACD) apresentou dor torácica e sudação. O eletrocardiograma mostrou IAMSSST (enfarte do miocárdio sem elevação do segmento ST) com infradesnivelamento do segmento ST nas derivações V5-V6, I e aVL. A angiografia coronária revelou uma estenose de 80% na artéria circunflexa esquerda (LCX) e uma reestenose intra-stent de 30% (RIS) na ACD. Durante a ACTP, à medida que o fio-guia avançava até à Artéria Circunflexa Esquerda (LCX) e o balão insuflava a 8 atm, desenvolveu-se Bloqueio Cardíaco Completo (BCH) com uma frequência cardíaca de 40 batimentos por minuto. A terapêutica de resgate intravenosa com atropina foi ineficaz. Um TCP de emergência foi realizado com sucesso utilizando um fio-guia como fio de estimulação. O ritmo ventricular foi revertido após 15-20 minutos do início do TCP e a PTCA foi concluída sem complicações. Demonstramos que o TCP pode ser uma técnica segura e eficaz para a gestão de emergência do bloqueio cardíaco durante a ACTP e pode ser uma alternativa adequada à estimulação transvenosa.