Abstrato

Duas estratégias preventivas de implante de stent multiarterial com stents eluidores de zotarolimus em doentes com enfarte do miocárdio com elevação ST: resultados de 12 meses de estudo randomizado

Tarasov RS, Ganyukov VI, Barbarash OL e Barbarash LS

Fundamento: As intervenções coronárias percutâneas (ICP) multiarteriais preventivas (em revascularização primária e estadiada) com stents farmacológicos (SF) de segunda geração em doentes com enfarte do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (STEMI) são uma questão não resolvida e controversa da cardiologia de intervenção contemporânea. Resultados aos doze meses do nosso ensaio randomizado (NCT01781715) apresentados. Métodos e achados: Foram avaliados os resultados ao fim de um ano de 136 doentes consecutivos com IAMCSST e doença arterial coronária multiarterial (MVCAD) (pontuação SYNTAX 18,9±7,7 pontos) submetidos a ICP primária com stents eluidores de zotarolimus (Resolute Integrity™ Stent, Medtronic). Os doentes foram randomizados em dois grupos de implante de stent multiarterial preventivo: implante de stent multiarterial primário (MPS primário, n=67) (artéria relacionada com o enfarte (IRA) e stent não IRA durante uma ICP) e implante de stent multiarterial em revascularização estadiada (MSS, n=69) (o implante de stent apenas IRA durante a ICP primária e o implante de stent não IRA durante o mesmo período hospitalar (10,1±5,1 dias entre ICP). Ao longo da observação de 12 meses não se verificaram diferenças nos eventos cardiovasculares adversos entre MPS e MSS Os resultados de letalidade em ambos os grupos não ultrapassaram os 3%. Sem IM e a sobrevivência de nova ICP foi de 62 (92,5%) doentes no grupo MPS e 67 (97 (97 ,1%) no grupo MSS (p>0,05). Na população geral do estudo (n=136) o MACE, a re-IM, a morte e a trombose do stent foram obtidos em 5,1%, 5,1%, 2,9% e 4,4% dos doentes, respetivamente. Conclusões: A utilização de SF semelhantes de última geração e de abordagem preventiva (CPM e MSS com 10,1±5,1 dias entre procedimentos) utilizados no período de internamento índice permitiu obter resultados satisfatórios de revascularização em comparação com a maioria dos ensaios randomizados semelhantes.