Abstrato

Torção ventricular e efeito de sucção cardíaca: análise electrofisiológica do músculo da banda cardíaca

Trainini Jorge, Elencwaj G Benjamen, Lopez-Cabanillas Nestor, Herreros Jesus, Lowenstein Bustamante-Munguira Juan, Garca Fernandez Miguel Angel e Trainini Alejandro

Introdução e objectivos: O conceito Torrent Guasp postula que os ventrículos são formados por uma banda muscular contínua que se inicia ao nível da válvula pulmonar e se estende até à raiz da aorta, limitando assim as duas câmaras ventriculares. Este arranjo anatómico específico apoiaria a interpretação de dois aspectos fundamentais da dinâmica ventricular esquerda: 1) o mecanismo de torção e 2) a fisiologia do rápido enchimento diastólico pelo efeito de sucção. Métodos: Cinco doentes sem anomalias cardíacas estruturais e complexos QRS normais foram submetidos a mapeamento eletroanatómico endoepicárdico tridimensional durante a ablação de fibrilhação auricular isolada ou de vias acessórias epicárdicas ocultas. Os tempos de propagação da ativação elétrica pela banda muscular foram medidos em milissegundos (ms). Resultados: 1) A alça apical é activada por uma despolarização simultânea dos segmentos da banda descendente distal e ascendente proximal. 2) No ponto de cruzamento de ambas as bandas, uma ativação radial espalha-se da banda descendente para a ascendente. A partir deste ponto inicia-se uma ativação simultânea e oposta da banda ascendente proximal e distal. 3) A ativação do segmento da banda ascendente distal é a mais recente. Conclusões: A nova sequência de activação da banda Torrent Guasp encontrada neste estudo explicaria o processo anterior que desencadeia o mecanismo de torção e sucção ventricular. Além disso, este trabalho demonstra que a ativação do segmento da banda ascendente completa o QRS. Esta constatação explica a contração persistente deste segmento muscular no início da diástole, rejeitando o conceito tradicional de relaxamento passivo.